Philatelistenverein Gehrden e.V.
Aufnahmeantrag
für ein Mitgliedschaft im Philatelistenverein Gehrden e.V.
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Familienname
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Vorname
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Geboren am : |
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Straße
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PLZ,
Wohnort : |
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Telefon
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Sammelgebiete
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Aufnahme
beantragt ab: |
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Ich
bin Sammler/Händler: |
(Nichtzutreffendes
bitte streichen) |
Die Vereinssatzung erkenne ich hiermit für mich als verbindlich an.
________________ , den
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Unterschrift (ggf. des gesetzl. Vertreters)
Hiermit
ermächtige ich widerruflich den Philatelistenverein Gehrden e.V., die
jeweiligen Jahresbeiträge von meinem Konto abzubuchen.
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Name des Kontoinhabers : |
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Kreditinstitut : |
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Bankleitzahl : |
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Kontonummer : |
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Unterschrift des Kontoinhabers : |
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